Álvaro Fernández Cencerrado

Los grandes avatares de la vida cotidiana —rupturas, pérdidas— suelen detonar episodios depresivos graves. En quienes ya traen la predisposición genética o psicológica, la herencia genética carga con cerca del 50% de las causas (menos en depresión de inicio tardío), haciendo que sea mucho más habitual en familiares directos, gemelos idénticos y superior en mujeres. Los genes también afinan cómo reaccionamos con bajón a los mazazos vitales. En paralelo, desajustes hormonales entran en escena, sobre todo en ejes como hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, tiroideos o de hormona de crecimiento.

Estos síntomas deben causar deterioro significativo en el funcionamiento social, laboral u otras áreas, sin explicarse por sustancias, condiciones médicas o trastornos psicóticos. Se necesitan cinco o más síntomas en total (incluyendo al menos uno de los principales), como:

Criterios Adicionales (B-E)

· Deterioro significativo: Malestar clínicamente relevante en áreas clave del funcionamiento.

· No atribuible a sustancias o enfermedades médicas.

· No exclusivo de trastornos psicóticos como esquizofrenia o delirante.

· Ausencia de episodios maníacos o hipomaníacos (distingue de trastorno bipolar).

Los síntomas deben representar un cambio respecto al funcionamiento previo y no ocurrir exclusivamente en duelo no complicado. En contextos clínicos como psicología sistémica o terapia breve estratégica (de interés profesional), se evalúa también el impacto relacional y se descartan comorbilidades. Para diagnóstico formal, consulta siempre con un profesional de la salud mental.

A nivel cerebral, teorías apuntan a mensajeros químicos descontrolados: acetilcolina, catecolaminas (noradrenalina / dopamina), glutamato o serotonina (5-HT). Es por esto, que solo trabajo con una persona diagnosticada de TDM acompañado de, cuanto menos, un mínimo seguimiento psiquiátrico. Asimismo, con otros problemas depresivos, aunque no sean tan graves, también es prudente acudir al psiquiatra en paralelo.